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2016-07-01 05:13:07来源:www.aiqingjingdian.com 点击:
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  年中,不少单位都组织了体检,而体检报告你真的能读懂吗?在6月24日的报道中,钱江晚报解读了复查率最高的项目之一乳腺检查。

  而今天,我们要为你解读“脂肪肝”,有没有发现越来越多的人都被贴上了这个标签?一个三十多人的办公室,一半人都被检出脂肪肝,很多很瘦的人都中招了。

  钱报请来了杭州市第一人民医院感染科主任金洁、浙江省中医院内分泌科主任倪海祥、邵逸夫医院肝病感染科主治医师朱永芬等专家来解读。

  他们纷纷表示,脂肪肝对人体的危害很大,最终发展成不可逆的“肝硬化”,在临床中已越来越多。

  鹅肝就是脂肪肝

  肥胖和嗜酒是两大杀手

  什么叫“脂肪肝”?

  肝细胞里脂肪堆积过多而产生的病变。鹅肝也是脂肪肝,鹅肝被切开做切片检查,肝细胞里有很多空泡,这就是脂肪变性的细胞。

  “在中国,非酒精性的脂肪肝发病率在15%左右,但是脂肪肝诊断率低,实际发生率更高。”倪海祥估算出的数据并不乐观。

  脂肪肝的发病原因有很多种,最常见的就是肥胖和酒精。

  在常识中,肥胖者的脏器上都挂着厚厚的脂肪。肝脏也是重灾区。但事实上,肥胖者中只有30%~50%的人才会出现脂肪肝。

  不过,腰围大的人一定要当心。肥胖分为向心性肥胖和周围性肥胖。尤其50岁以上向心性肥胖的人,特别易得脂肪肝。像出租车司机和坐办公室的人,发病率相对高点。

  而酒精对肝的伤害远远超出肥胖。嗜酒的人中75%~95%的人会患上脂肪肝。

  “这是酒精引起肝脏的脂肪变性。”朱永芬解释,有个简单的数据:50度的白酒,男性每天喝2两,女性每天喝1两,连续5年的话,就会患上脂肪肝;如果每天摄入的白酒超过4两,2周就能患上严重的脂肪肝。

  “要提防孕妇急性脂肪肝。”金洁提醒,因为饮食、运动发生变化,有些孕妇脂质代谢出现紊乱,突发急性脂肪肝,造成肝脏衰竭,死亡率很高。

  饿也会饿出脂肪肝

  瘦子同样要当心

  最近,办公室的梁姑娘宣誓:“以后我再不吃晚饭了,请大家监督。”就是因为体检出了脂肪肝。事实上,她是一个身材匀称的瘦子。

  这也是很多人的误区:脂肪肝并非是胖子的专利,其实一些瘦子的脂肪肝是“饿”出来的。

  金洁介绍,一是因为营养不良。“在贫困地区,蛋白质、维生素摄入太少了,不得不动用和分解脂肪组织,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏,影响了肝脏的代谢,所以得了脂肪肝,不过现在这种情况比较少。与之相似的,就是素食主义的人了。”

  素食者通常多摄取淀粉和糖分,当淀粉摄取量多于机体所需量时,淀粉会转化为葡萄糖,和过量的糖分一起作为能量储备。如果没有及时消化这些储备,葡萄糖最终会转化为脂肪在人体堆积。

  另一方面,是快速减肥。倪海祥解释,人处于饥饿状态时,身体无法获得必要的葡萄糖,就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来,转化为葡萄糖,从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏,加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素,致使脂肪在肝脏滞留,造成脂肪肝。

  医生们还举了个例子:20岁的小伙陈开(化名),1米8的个头,体重超过200斤,特别爱吃牛肉。出国读书前被诊断为脂肪肝。出国后减肥,一个月瘦了20多斤,但脂肪肝并没有好转,反而人没有力气了。

  “切忌通过节食、绝食使体重骤然降低,这反而可能导致脂肪肝的形成。”倪海祥提醒。

  脂肪肝长期发展下去会怎么样

  和肝硬化、肝癌有必然联系吗

  “脂肪性肝病成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。”倪海祥说,这并非危言耸听。

  脂肪肝的危害不仅仅在于肝脏本身,更在于其可加剧机体代谢紊乱而导致的全身性危害。比如说,脂肪肝可以促进2型糖尿病、动脉硬化的发生和发展。2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达63%,换句话说,几乎每两个糖尿病人就有一个出现了脂肪肝。

  如果不早期干预,脂肪肝会发展成为脂肪性肝炎,导致肝细胞受损、肝纤维化,约25%的患者还会发展成肝硬化。最为严重的,和肝癌也有一定关系。

  有时候,体检报告中会出现“肝内脂质堆积”这样的字样。金洁说,这其实就是脂肪肝的前奏。当肝内脂肪超过肝重量的5%就可以诊断为脂肪肝了。5%~10%是轻度脂肪肝,10%~25%是中度,超过25%是重度。

  “如果你的体检报告当中出现‘肝内脂质堆积’,就要开始重视了。”金洁说。

  得了脂肪肝怎么办

  管住嘴迈开腿

  面对脂肪肝,很多人的态度是:管住嘴,迈开腿。大方向没错,但是不少细节要注意。

  金洁说,“消灭”脂肪肝,最重要的还是分辨清楚,自己是哪一阵营的――酒精性脂肪肝,那就彻底地戒酒;营养过剩太胖,那就励志减肥;如果是营养不良的,那就补充营养。非药物治疗才是首选。

  调整饮食结构总体来说就是低糖低脂肪,多摄入蛋白质和维生素。一般人每天要摄入2~3两肉制品,1~2两豆制品,才能保证蛋白质的供应。“夜宵千万不能吃,如果实在饿,吃点糖分不那么高的水果,或喝杯牛奶。”

  烹饪一定要少油。10克油里别的营养素没有,就是10克脂肪。菜里油多不多有个简单标准:菜吃完后,盘子里不要有多余的油。

  适当运动也能促进体内脂肪的消耗。“不过剧烈运动尽量少做,有氧运动更合适些,比如快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等。一周运动至少4次,总时间不能低于200分钟。”

  倪海祥补充,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用。“不暴怒,少气恼,保证睡眠,不要熬夜等也是相当重要的。”本报记者 杨茜 本报通讯员 张颖颖 于伟 周素琴

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