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  受访专家:颜红军 沈阳医学院附属第二医院麻醉科主任、麻醉学科教研室主任

  对于医生来说,抢救危重患者,将其从生死边缘挽救回来,是对技术、胆量和信心的多重考验。近日,沈阳晚报、沈阳网记者在沈阳医学院附属第二医院麻醉科采访时,就了解到这样一个病例。麻醉科医生凭借精湛技艺,让命悬一线的患者,转危为安。

  危重病人半年未曾躺下睡觉

  沈阳医学院附属第二医院麻醉科主任颜红军告诉记者,他前不久收治了一位62岁的患者曾大林(化名)。该患者来到医院的时候,情况严重得令医生们也大吃一惊。原来,由于患有重度心衰和肺高压,他已经连续半年的时间不能躺下睡觉,只能坐着喘息。而且,该患者还患有慢性肾衰、尿毒症,已经到了命悬一线的地步。此前,该患者曾经到过很多医院救治。但是在了解病情后,不少医院表示没有能力救治。来到沈阳医学院附属第二医院,曾大林家属的愿望只有一个:无论用什么方法,只要能让他活着就可以。

  面对这样一位患者,颜红军心中有些疑虑。毕竟,这名患者的情况十分危急。他的射心分数只有15%,为正常情况下的四分之一。在超声下观察,他的心脏跳动微弱,看上去似乎随时都会停跳。这些情况都决定了治疗的高风险。但是,面对患者的求生欲望,颜红军决定放手一搏。

  成功置管,患者起死回生

  颜红军告诉记者,鉴于患者的情况,只有置入血液透析管,将其体内多余的水分和代谢产物排泄出来,才能让他的生命得以延续。

  对于一般的患者来说,置管时可以采取卧位。这样的体位对置管来说相对安全,治疗风险较小。但是,该患者不能平卧,只能坐着接受治疗。这样一来,就要求医生在进行颈内静脉穿刺的时候“一次成”,下手“稳、准、狠”,才能确保在最短的时间里置管成功。否则,该患者就容易出现喷血、心脏骤停、血气胸等问题,后果不堪设想。另外,由于患者射心分数太低,因此置管就像在走钢丝,稍有差错就可能造成不可挽回的后果。

  治疗过程中,颜红军首先用星状神经节阻滞技术,让患者的肺动脉压力下降,让其心衰得到初步的缓解。接着,医生们通过精确定位,用最短的时间进行穿刺,最后只用5分钟就将管送入体内。置管成功后的患者,病情得到了重大缓解,各项身体指标正在恢复。不过,这次置管只是一个短期管,只能用一个月。随后,颜红军和科室其他医生又为其在全麻下置入了长期的血液透析管。如果科学使用和保养,这个长期管可以使用8年。

  经过这样一番治疗,原本命悬一线的患者转危为安。这在体现医生精湛技艺的同时,也体现出沈阳医学院附属第二医院落实提高医疗服务行动计划的精神风貌。

  沈阳晚报、沈阳网记者 李霆

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