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2016-07-29 12:00:27来源:www.aiqingjingdian.com 点击:
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  今年50岁的孙师傅,操作机床时,右手不慎被生生挤断。送到医院被诊断:直接回植已无可能。为了让患者重新“找回”右手,徐州仁慈医院制定了一个特殊的手术方案――将右手“种”在患者左腿上,通过“寄养”,再移植回去。7月16日,徐州仁慈医院专家们完成了一台高难度手术,这名患者右腕以下部分,被成功“种”在左小腿上,术后几天观察看,患者右腕情况良好,大约3周左右,右腕就将被重新移植回位。

  扬子晚报全媒体记者 马志亚

  严重的事故

  操作机床出意外,男子被挤断右手

  今年50岁的孙师傅是安徽萧县人,7月15日下午,他在工厂操作机床时,不慎被机床挤伤右腕,致右腕以下部分离断。工友将孙师傅送到医院初步处理后,当晚就被转院到徐州仁慈医院。

  接诊医生介绍,患者是被几吨重的机床挤压,导致整体的手腕完全离断。虽然患者离断肢体保存尚完好,但是手腕挤伤严重,损伤了大量组织。“患者送来时已出现休克、出血较多现象,病情危重”, 徐州仁慈医院业务院长石荣剑表示,伤者转院过来时,断肢已经缺血约6个小时,这些因素表明,断肢重新移植回去已无可能。

  按照一般的常规处理办法,患者只能选择截肢或者短缩再植。然而,这样的结果让孙师傅和家人无法接受,家人表示,孙师傅是家里的顶梁柱,平时身体强壮,他根本无法接受截肢的打击。家人请求医院,无论如何产生何种风险,他们一定要保住孙师傅的手。

  神奇的手术

  断手寄养在腿上,手术初步成功

  徐州仁慈医院手足显微外科专家团队经过反复论证,制定了“保手”方案。具体方法是:将患者的右腕“种”在小腿上,待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后,再开展寄养肢体原位回植术。

  寄养肢体手术进行了8个多小时,该院的石荣剑带领多名手足显微外科专家,共同协作完成手术。医生先为患者右腕清创、小腿血管和腕部动脉血管吻合,然后外固定支架固定掌骨于小腿上,小腿岛状皮瓣修复手背创面,再次吻合剩余动静脉血管,前臂残端清创血管神经肌腱标记后VSD负压吸引覆盖创面,最终断手完美地“种”在了小腿上。

  该院专家表示,该台手术存在两大难点,一是必须让患者手腕血管与小腿血管相吻合,因手腕和腿部血管存在变异,专家要将断肢血管和小腿内侧的血管尽可能实现匹配吻合,为断肢提供足够血供,利于断肢成活、恢复。专家们选择了患者的左小腿内侧作为“土壤”,手掌部分向下,保证了血液循环通道更加通畅。其次,患者的手腕、小腿侧皮肤组织都要进行相应的切割,专家们尽可能保证减少损伤面积。

  寄养成活后,右手将进行回植

  专家表示,断肢寄养手术成功后,右手如今已成功适应了新“土壤”,昨天是术后第五天,根据检测仪器显示,患者的右手看起来血色红润、血液循环非常好。接下来,患者还要度过约10天的危险期。等到断手在小腿上寄养3周左右成活后,就可以顺利进行回植手术。

  “从目前情况看,患者的右手恢复情况良好”,专家表示,在右手“寄养”期间,患者要进行进一步的消炎及药物治疗,便于右手整体血管恢复。“‘寄养手术’成功,意味着最大难点已经被突破。”

  不过专家也表示,患者“装回”右手后,还要进行长时间的康复训练,以便让手臂各项功能逐步恢复到位。

  扬子晚报记者了解到,寄养再植是断肢再植领域难度最大、要求最高的再植技术,不但要求术者具备过硬的技术能力,同时也是对患者身体条件和意志力的考验。手术的后续进程,记者将进一步关注。

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